低用量ピル

低用量ピルに興味はありますが、服用するか、迷っています……。

低用量ピルは日常生活をより良くするためのものです。
ミレーナとともに非常に多くの女性に使用されている避妊方法であり、生理痛や生理前症候群（ＰＭＳ）までも改善してくれます。
特にヨーロッパでは3～5人に1人は低用量ピルを服用しており、世界的にも最もポピュラーなお薬です。

低用量ピルにご興味があるようでしたら、どんな疑問や質問に対しても丁寧にご説明いたしますので、ひとりで悩まずに、お気軽にご相談ください。

低用量ピルは内服できないと言われたことがあります。他に良い方法はありますか？

なかには、低用量ピルを処方できない患者様もいらっしゃいます。
当院でもガイドラインに準じて、40歳以上の方、1日15本以上喫煙される方、（閃輝暗点などの）前兆を伴う片頭痛のある方、その他ガイドラインで処方が禁じられている方には処方を控えさせていただいております。

ただし、このような方にも安心して服用していただけるミニピル（アザリア）や服用の必要がないミレーナなどが存在します。 まずはご相談いただき、ご自身に合った最良の治療方法を見つけましょう。

毎日服用できるか心配です。何か良い方法はありますか？

毎日忘れずにピルを服用することは最初は難しいかもしれません。
ですが、ご自身の生活パターンに合ったタイミングで、毎日同じ時間帯に服用していただければ、一日の中でいつ服用していただいても問題ありません。
ピルを服用する時間にアラームをセットしたり、歯磨きセットの横に置いたり、台所に置いておいたり、必ず一度は目に入る場所に置いておくことがコツかもしれません。

それでも学校やお仕事、ご家庭の中で忘れてしまうようでしたら、ミレーナがおすすめです。一度装着すると最長5年間効果を持続することが可能で、日々の内服も必要ありません。

服用を忘れた場合の対処法を教えてください。

1か月に1回以上服用を忘れてしまう方の割合は、研究によっては80％以上とも言われています。
以下に飲み忘れた場合の対処法をお示しします。

・1錠の服用を忘れた場合
（直前の実薬服用から48時間未満経過した場合）
→飲み忘れた錠剤をなるべく早く服用する →残りの錠剤は予定通りに服用する（同じ日に2錠服用してもよい）
→追加の避妊法は必要ない
→アフターピルは通常必要ないが、同じ周期にすでに飲み忘れがある場合、もしくは前の周期の最終実薬週に飲み忘れがある場合には、検討してもよい

・2錠以上の服用を忘れた場合
（直前の実薬服用から48時間以上経過した場合）
→飲み忘れた錠剤のうち直近のものをなるべく早く服用する
→残りの錠剤は予定通りに服用する（同じ日に2錠服用してもよい）
→コンドームなど追加の避妊法を使用するか、または7錠以上連続して服用するまでは性交を避ける
→第1週に飲み忘れ、かつ直前5日以内に性交を行った場合には、アフターピルを検討する
→第3週に飲み忘れた場合には、休薬期間を設けず、現在のシートの実薬を終了したらすぐに次のシートを始める

性感染症の予防効果はありますか？

性感染症に対する予防効果はありません。 そのためコンドームを使わない性交がある場合には、定期的に性感染症検査を受けることを推奨します。
特に、予定している消退出血以外に異常子宮出血がみられる場合には、性感染症の可能性がありますので、注意しましょう。

静脈血栓塞栓症とはどのようなものですか？

ピルの重篤な副作用に静脈血栓塞栓症という疾患があります。
生殖可能年齢女性においてピル非使用の場合の静脈血栓塞栓症の発症頻度は、1年間の中で1～5/10,000の確率ですが、ピル使用の場合では1年間の中で3～9/10,000の確率となり、わずかに増加します。

一方、ピルとは関係なく、妊娠中の女性では1年間の中で5～20/10,000の確率となり、産後12 週間では40 ～65/10,000の確率となります。
たしかにピルの服用で静脈血栓塞栓症のリスクはわずかに上昇しますが、妊娠中や産後のリスクと比べるとかなり低いことが分かります。
また静脈血栓塞栓症のリスクは、ピル服用開始後4か月以内に多く認められ、中止後3か月以内には非服用者のレベルまで戻るとされています。

静脈血栓塞栓症は命にもかかわる非常に危険な病態であるため、定期的な診察やご自身の自覚症状がとても重要です。

静脈血栓塞栓症で起こりうる症状

これらの症状が現れたらただちに内服を中止し、病院を受診してください

ミニピル

ミニピルはいつから効果がありますか？

生理開始日から（遅くとも5日以内に）服用を開始すると、服用し始めた日から7日後から避妊効果が期待できます。

そのため最初の7日間は、コンドームなどの避妊方法を併用してください。

ミニピルを飲み始めて生理が来ないのですが大丈夫ですか？

ミニピルは休薬期間がないため、基本的には生理が起こらないお薬です。

ただし、毎月生理の時のように決まった周期で少量の出血を伴う方もいらっしゃいます。

その場合でも飲み忘れなく服用できていれば避妊効果が少なくなることはありません。

ミニピルが向いている人はいますか？

血栓症リスクの高い方や、低用量ピルでは生理痛改善が乏しい方、副作用があり低用量ピルを内服できない方などがミニピルの良い適用になると考えています。

これらに当てはまる方は、ミニピルが良い適用になると考えています。

ミニピルをご希望の方は、どんなことでもお気軽にご相談ください。

ミニピルを飲んでいる時に風邪薬や胃腸薬を服用しても良いですか？

一般的な風邪薬や胃腸薬はミニピルを服用している時も影響を与えることはないため、問題ありません。

ミニピルは、血栓症のリスクがほとんどないため、低用量ピルとの併用ができない「トラネキサム酸」の併用も可能です。

ただし、以下の薬はミニピルとの相互作用でお互いの血中濃度に影響を与える可能性があるため、注意をしましょう。

ミニピルが内服できない人はいますか？

以下の項目に該当する方は、ミニピルの服用ができません。

ミレーナ

ミレーナを装着するとき、痛みはありますか？

痛みの感じ方には個人差があります。
ただし、経腟分娩の経験があるかによって、ある程度違いがあるかもしれません。
一般的に経産婦の方は、出産によって子宮口がもともと少し開いているため、ミレーナを挿入する際の痛みはあまり強くありません。しかし、帝王切開での分娩をされた方（経腟分娩の経験がない方）、妊娠出産の経験がない方、痛みに弱い方では装着時に苦痛を感じることがあります。

当院では痛み対策として、ミレーナ装着の1時間前に「痛み止め」を服用していただいております。
さらに、経腟分娩の経験がない方や痛みに弱い方に対しては、オプション（予約制）で静脈麻酔下での「無痛ミレーナ装着」を行っています。呼吸管理が必要となる全身麻酔とは異なり、静脈麻酔*5はウトウト眠るタイプの麻酔であり、数分程度眠っている間に痛みや恐怖心を感じることなく装着することが可能です。
*5（参考）静脈麻酔：胃カメラの際にも使用され、自発呼吸が可能な麻酔。眠った状態となるので、痛みや恐怖心などを感じなく施術を受けられる。

ミレーナはいつから避妊効果がありますか？

装着後、すぐに避妊効果は得られます。
ただし、クラミジア・淋菌・性器ヘルペスなどの性感染症、梅毒やHIV感染を防ぐものではありませんので、ご心配な方は定期的に感染症の検査を受けましょう。

ミレーナが使えない人はいますか？

次のような症状に一つでも当てはまる方は、原則的にミレーナ装着が行えません。
ただし、場合によって装着できるケースがありますので、お気軽にご相談ください。

ミレーナ装着後、どのような症状が現れたら受診が必要ですか？

次のような症状がみられたら、すみやかにご受診ください。

また、約500人に1人の割合で稀にミレーナ装着をしていても妊娠することがあります。
次のような症状がみられたら、早期の処置が必要となります。
すぐにご来院下さい。

出産後、いつからミレーナは装着できますか？

分娩後すぐの装着では穿孔や脱出の可能性が高くなるため、子宮の回復（6週間以上）を待ってからの装着が望ましいとされています。
また、母乳による授乳をされている場合、子宮内穿孔リスクが高まるとされています。
そのため、当院では出産してから6か月以降を目安とさせていただいております。

なお、帝王切開による出産や骨盤内手術をされた場合には、術部の回復を確認してからの装着が必要となります。

ミレーナを装着したまま、CTやMRI検査は受けられますか？

ミレーナは柔らかいプラスチック製なので、CTおよびMRI検査への影響はありません。装着したまま、検査をお受けいただけます。

ミレーナには使用期限はありますか？

ミレーナは一度の装着で、最長5年間の効果が期待できます。
しかし、必ず5年を超えないうちに、除去もしくは交換する必要があります。
使用期限が近くなると、出血量が増えたり生理痛が起きたり、避妊効果が低下する可能性があります。
そのため当院では、装着後5年目を超えない時期に交換や除去をおすすめしています。