男性のHPVワクチンとは？

HPVワクチンは、子宮頸がんワクチンとも言われており、子宮頸がんなどのHPVが原因でおこる疾患を予防するワクチンとして有名です。

日本では、女性が接種するワクチンとしてほとんどの方が認識しているワクチンですが、海外では男性側も接種すべき当然のワクチンとして認識されています。

女性側へのHPVの暴露だけでなく、男性側も咽頭がん、口腔がん、陰茎がん、肛門がんなどのHPV関連疾患に対して予防効果が認められています。

現在日本では、毎年約1万人の女性が子宮頸がんにかかり、約2800人の方が死亡しています。
さらに2000年以降、子宮頸がんにかかっている方は増加の一途をたどっています。

HPVが感染する原因

子宮頸がんの原因となるHPVは、男性側から、そして女性側から、性交渉により感染します。
そのため、性交経験のある男女の過半数は一生に一度は感染機会があるといわれています。
ただしHPVに感染しても必ずしも子宮頸がんなどのHPV関連疾患になるわけではありません。

およそ90％の人においては免疫力などでHPVが自然に排除され、残りの10％の人においてはHPVが長期間持続感染します。
このうち自然治癒しない一部の人の中で、異形成と呼ばれる前がん病変となり、さらには数年以上をかけて子宮頸がんを発症します。

HPV関連がんを予防するためには

子宮頸がんなどのHPV関連疾患を予防するためには、原因となるHPVの感染を予防し、がんの発症を防ぐことが大事です。
女性についてはHPVワクチンの接種と定期的な子宮頸がん検診を推奨します。
男性についてもHPVワクチンの接種を受けることで、ご自身だけでなく、大切なパートナーを子宮頸がんから守ることができます。

男性のHPVワクチン接種は何歳が対象？

日本では、9歳～26歳が最も推奨されている年齢であり、45歳までの接種は効果があると認められています。

接種する年齢が早い理由は？

性交渉を経験する前にHPVワクチンを接種することで、性交渉によるHPV感染を防ぐことが期待されるためです。
さらにワクチンに対する免疫応答が思春期では特に良いため、ワクチンの効果を最大限活かすことができます。

大人が接種しても効果はあるの？

大人になってからでも、特に26歳までの男性は推奨されています。
ワクチンの添付文章では接種年齢の上限は書かれていませんが、45歳までの接種には有効性が認められています。

子宮頸がん検診で異常があった後でも、接種の意味はあるの？

もしパートナーの女性がHPV検査陽性となった場合、すでに感染したHPVの型に対してはワクチンの効果はありませんが、まだ感染していないHPVの型に対してはワクチンの効果が期待できます。
その他のHPV関連疾患についても既に罹患してしまった場合には、ワクチンの効果は期待できません。
そのため、ワクチン接種でHPV関連疾患を予防するということがとても重要になります。

HPVの型とは？

HPVには100種類以上の型があります。
その中で、がんと関係があるものは13～14種類の型です。
この中でも、最もがんのリスクが高いものがHPV16型・18型です。
そのため、すべてのHPVワクチンには16型・18型が含まれています。

HPVワクチンの種類の違いは？

女性の場合、国内で承認されているHPVワクチンは2価と4価と9価の3種類があります。

男性もアメリカ、オーストラリアなど多くの国では、より多くのHPVの型を予防する効果が期待される9価ワクチンが主流となってきている状況もありますが、国内では現在のところ男性への接種が承認されているのは4価ワクチンのみです。

当院では、男性のHPVワクチン接種も積極的に行っております。
HPVワクチンの接種をご希望の方は、9：30-12：30/14：30-17：30であればご予約不要ですので、直接ご来院ください。

2価・4価・9価の予防効果は？

2価・4価ワクチンにより60～70％、9価ワクチンにより約90％の子宮頸がんを予防できると考えられています。HPV関連中咽頭がんや肛門がんにおいても、HPV感染のリスクを大幅に減らすことが示されています。

子宮頸がん以外にも予防できる疾患はあるの？

4価と9価のHPVワクチンに関しては、尖圭コンジローマ（＝外陰部や腟、尿道口、肛門などにイボのようなぶつぶつができる性病）を予防できます。
その他にも、外陰がんや腟がん、肛門がん、中咽頭がんなどのHPV関連疾患に対しても予防効果が示されています。
特に喫煙・飲酒が原因となる中咽頭がんではなく、HPV感染が原因となる中咽頭がんが増えていることが知られており、今後のHPVワクチン接種による効果が期待されています。
肛門がんにおいても、肛門でのHPV持続感染を85～100％予防できるとされています。

海外でのワクチン普及率

フィンランドやスウェーデン、イギリスなど世界各国からの報告で、HPVワクチンによる子宮頸がんの予防効果は明らかになっています。
オーストラリアではHPVワクチンと子宮頸がん検診が最も成功しており、2028年には世界に先駆けて新規の子宮頸がん患者はほぼいなくなるといわれています。
海外では、100ヵ国以上で男性へのHPVワクチン接種が認可されており、男性への定期接種を開始している国もありますが、日本では現在のところ自己負担となります。
（！）欧州の多くの国で約80％の接種率がある一方、日本においては約0.6％という状況です。世界的ながんの予防の流れから取り残されないよう、日本でも積極的なワクチン接種が推奨されます。

頻度の高い副反応とは？

頻度の高い副反応としては、注射部位の一時的な疼痛・腫脹・紅斑などの局所症状があります。
また、注射時の痛みや不安のために失神（迷走神経反射）を起こした事例が報告されており、接種後30分程度の安静が推奨されています。

当院では、ワクチン接種後30分程度、院内にて経過観察をさせていただいております。
HPVワクチンの接種をご希望の方は、9：30-12：30/14：30-17：30であればご予約不要ですので、直接ご来院ください。

頻度は低いけれど、重大な副反応とは？

頻度は低いけれど可能性のある重大な副反応としては、過敏症反応（アナフィラキシー、蕁麻疹、気管支痙攣など）、ギランバレー症候群（手足の力が入りにくいなど）、血小板減少性紫斑病、急性散在性脳脊髄炎が挙げられていますが、発生数そのものが少ないため、発生頻度は不明です。

またHPVワクチンの積極的な勧奨の差し控えに影響があったHPVワクチン接種後に報告された慢性的な痛みや運動機能の障害などについては、その後の調査研究でＨＰＶワクチンとの因果関係を示す根拠は報告されず、厚生労働省研究班の全国疫学調査の結果でもHPVワクチン接種後におこる特有の症状ではないことが示されました。

ただし、これらの症状がすべて副反応である可能性が否定されたわけではなく、接種に伴う様々なストレスが、このような症状を引き起こすきっかけになることもあると考えられています。

もし接種後に心配な症状がある場合には、接種を受けられた医療機関や全国85医療機関（全ての都道府県）に診療相談窓口が設置されていますので、必要に応じてご相談ください。

ここからはQ＆Aで分かりやすく解説していきます。

参考文献：厚生労働省HP、日本産婦人科学会HP、日本婦人科腫瘍学会HP、周産期医学（Vol.51 No.12 2021 December,ワクチンの進歩と重要性）